腐历摘要

    患者，男，52岁。因“血压升高20午、加重伴头晕半年”入院。

    患者20年前体检测血压140～150/90～95mmHg，无不适，未诊治。10年前起血压升高明显，最高至180/110mmHg，开始服用降压药物，间断应用多种药物。近半年血压控制不佳，在三联用药情况下血压波动在160～180/100—110mmHg，时感头晕，无视物旋转、头痛、肢体活动不利。1个月前降压药调整为硝苯地平控释片30mg+比索洛尔5mg+厄贝沙坦氢氯噻嗪片1粒，1次/日，血压仍在150/100mmHg左右。病程中无肢体麻木、乏力、夜尿增多、心慌、胸闷，饮食和睡觉佳，夜间打鼾明显。近1年体重增加5kg。

    既往史及家族史既往无糖尿病、肾脏疾病史。2005年曾查出血脂升高，空腹血糖正常，具体不详。患者吸烟史30年，20支/日；饮酒史30年，黄酒为主，500ml/日。母亲有高血压、糖尿病，同胞3人，2人患高血压，1人惠糖尿病。

    查体 T 36.5℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 156/94mmHg，身高167Cm，体重77kg，BMI 27.61kg/m²，腰围102cm，臀围92cm。心肺及腹部查体均无异常。

    实验室检查 血、尿常规检查正常；肌酐84μmol/L，血尿酸443μmol/L；肝功能、血钾正常；TG 5.44mmol/L ......